• Dra. Andrea Stechina

EMBARAZO Y COVID-19

Lavarse constantemente las manos con agua y jab√≥n y no salir de casa ūüôŹ Que dice el √ļltimo protocolo de Medicina Fetal Barcelona? ūüĎá La posibilidad de transmisi√≥n vertical (de la mam√° al beb√© en el embarazo) es muy poco probable y no se ha podido demostrar en ning√ļn caso durante el brote actual de COVID-19 en China, ni tampoco en epidemias previas por otros coronavirus similares. Los estudios existentes no han evidenciado presencia del virus en fluidos genitales, l√≠quido amni√≥tico, ni tampoco en la leche materna. Las embarazadas no parecen tener una mayor susceptibilidad para contraer la infecci√≥n, ni para presentar complicaciones graves, pero los datos existentes son limitados. Los datos actuales no sugieren un mayor riesgo de aborto o p√©rdida gestacional precoz en gestantes con COVID-19. Al no existir evidencia de transmisi√≥n intrauterina (de la mam√° al feto por la placenta), es muy poco probable que la infecci√≥n por COVID-19 pueda producir defectos cong√©nitos (malformaciones). Que sucede durante el parto y postparto inmediato en casos de embarazadas infectadas con coronavirs? La evidencia actual indica que el riesgo de transmisi√≥n vertical intraparto (intraparto se refiere a trav√©s del canal del parto en el momento del nacimiento), o a trav√©s de la lactancia materna, es muy poco probable, y los casos de infecci√≥n neonatal descritos provienen de transmisi√≥n respiratoria. Las recomendaciones de la mayor√≠a de sociedades cient√≠ficas son: si el estado materno y neonatal lo permiten, se recomienda que se promueva la lactancia materna tambi√©n durante el per√≠odo de riesgo infeccioso, con medidas estrictas de aislamiento (uso de mascarilla, lavado correcto de manos antes y despu√©s del contacto, limpieza de la piel a nivel mamario y de las superficies que puedan estar en contacto). Una alternativa es la extracci√≥n de leche con un extractor propio o de uso individual con estrictas medidas de higiene. El extractor debe limpiarse despu√©s de cada extracci√≥n con los desinfectantes adecuados. La leche materna ser√≠a administrada al reci√©n nacido de preferencia por un familiar (no considerado contacto) o por el personal sanitario pero tambi√©n se podr√≠a considerar que lo hiciera la propia madre con utilizaci√≥n de mascarilla quir√ļrgica, y correcta higiene de manos. Un grupo de expertos de China recomiendan lactancia artificial de reci√©n nacidos de madres infectadas hasta que no existan datos suficientes, ya que no se puede descartar la posibilidad de transmisi√≥n vertical de COVID-19. La decisi√≥n final sobre el tipo de lactancia deber√° consensuarse entre la paciente y los neonat√≥logos en base a los conocimientos cient√≠ficos de cada momento y el estado de salud de la madre y el reci√©n nacido. En el caso de una pu√©rpera con infecci√≥n COVID-19 y lactancia establecida (una mam√° que est√© dando de mamar a su beb√© y se infecte) , no hay indicaci√≥n de interrumpir la lactancia, pero s√≠ de aplicar las medidas preventivas de transmisi√≥n respiratoria (uso de mascarilla quir√ļrgica, estrictas medidas de higiene a nivel mamario y de manos).







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